半月板損傷・半月板障害とは

膝にある半月板をスポーツや加齢などの要因により損傷し、試合や日常生活に支障が出るものを言います。

半月板(meniscus)は膝関節の脛骨と大腿骨の間にある介在物です。半月板を上から見ると内側半月はＣ字型、外側半月はＯ型に近い形で、内・外側半月の形状に差があります。半月板は血管に乏しい組織ではありますが外1/3には血管があり、その部分周辺は半月板の治癒・再生に役立ちますが、それ以外の場所は滑液に栄養され、再生能力はありません。

水腫（膝の水）は通常見られないことが多いですが、半月板の外縁がささくれ状に損傷を起こしているケースは、関節包の滑液を刺激し関節水腫を起こすこともあります。

半月板の断裂の状態から、縦断裂・横断裂・水平断裂・混合断裂（バケツ状断裂・Ｌ字状断裂・ドーナツ断裂）に分けられ、損傷の程度はグレードⅠ～Ⅲに分けられます。

半月板の役割

関節面にかかる荷重の伝達・分散、膝の安定（スタビライザー）、関節の潤滑の役割を持ち関節内の適合性を良くしています。

半月板損傷・障害になる理由（原因）

最も一般的な原因は、膝に荷重がかかっている時に捻ることで、様々なスポーツ活動中に起こる可能性があります。

高齢者では、時間の経過とともに軟骨が薄く弱くなるため捻ったり、立ち上がったりといった日常生活動作で断裂しやすくなります。

専門的に言うと、大殿筋、中殿筋、小殿筋、大腿四頭筋、大腿二頭筋、半腱様筋、半膜様筋の緊張や筋力低下による安定性の欠如、膝蓋下脂肪体の柔軟性不足、加齢による変形、運動不足などによる半月板内（同一部位）へのストレスが生じ損傷を起こします。

症状

屈伸運動、階段の昇降で痛みがあり、ロッキング（locking）症状、腫れがみられることがある。

検査

ＭＲＩ検査、アプレイテスト（圧迫テスト）、マックマレーテスト

治療方法

まずは、深部温熱治療器を投射しながら、膝蓋下脂肪体の柔軟性を向上させて膝蓋靭帯、膝蓋骨、半月膝蓋靭帯の可動性を出していきます。半月板に付着している組織の可動性を上げることで、半月板の可動性が上がります。

半月板の可動性が上がると関節内の滑液（潤滑液）が循環しはじめ軟骨にも栄養を与え、膝の機能が回復していきます。

また、膝関節の伸筋群、屈筋群のアンバランスが原因で半月板のスムーズだった前後移動に制限が出て障害が起きていますので、CPM〔（Continuous passive motion）受動的に動かしていく運動療法〕を行い、半月板の前後方向の可動性を回復させていきます。ヒールスライドなどの運動を行っていただくための指導をします。

可動性改善のポイント

ヒールスライド、大腿四頭筋ストレッチ、ハムストリングストレッチ、股関節外旋筋群のストレッチ、股関節のアライメント（骨の並び）矯正

これら運動は治療経過を診ながらしっかりと当院で指導させていただきます。

安定性改善のポイント

殿筋群（大・中・小殿筋）の促通の確保が安定性の改善には最重要です。偏った身体を戻すには医療機器で筋肉に刺激をしながら働かしていくのが最も早い回復の方法です。

臀部の筋肉群がしっかり働いてきたら次に内側広筋・外側広筋などの広筋群を行い、必要に応じてハムストリングス、腹部インナーマッスル部の改善をしていきます。

冒頭でも示したように、半月板は一度断裂をすると再生能力がない部分が多いので、日常生活やスポーツ中に支障が出る場合は手術の可能性があります。手術をした方、しなかった方問わずこれら治療・リハビリ手順を行うとスムーズに復帰できます。

また、スポーツ中は特に激しい負荷が患部にかかりますので、必ずサポーターをして復帰プログラムを行っていきましょう。

2020年 4月 21日 4:08 PM

プロ選手が好むサポーターやスパッツとは？インスタライブ配信！

約260名の方が見に来てくれました！

見に来てくれた方、メッセージをくれた方、ありがとうございました！

今回はプロ選手達が最も好むサポーターやスパッツの話、動体視力アップのトレーニング方法をしました！

また土曜日お楽しみに！

2020年 4月 21日 10:37 AM

変形性膝関節症(ＯＡ)とは

膝の軟骨の機能低下から軟骨のすり減りが起こり、骨の形が変形していき、痛みや腫れ、見た目の変形などを伴い日常生活に支障が出てきます。

レントゲン上では骨棘、内側関節裂隙の狭小化、内顆の骨硬化像が見れられる。進行程度の評価はレントゲン上で関節の隙間の大小で評価されます。ステージ０の正常からステージ４の裂隙消失まで評価されます。

遺伝的要因、骨密度、肥満、ホルモンバランスの異常、40歳以上の方に発症する例が多く、高齢になるほど発症率は上がり、女性が男性よりも２倍多いことが分かっています。

総数でいうと日本全国でこの症状がある方は約3000万人程度いると言われています。

英語でOsteoarthritisと言い、そこからよく”OA”と略されて表現されることがあります。

お医者さんから「加齢ですね」「軟骨がすり減ってるね」と言われて何のアプローチや治療・ケアも指導されず諦めてしまった方でも、膝の痛みは軽減させる方法はいくつかあります。今回は膝の痛みやストレスを減らすために必要なことを解説していきます。

そのような変形性膝関節症(ＯＡ)の治療方法を書く前に、まずはその症状になるまでのメカニズムから解剖していきましょう。

変形性膝関節症になる理由（原因）

膝関節はヒトの体の中で最大の関節です。

最大の関節がゆえに様々な筋肉や靭帯、半月板や脂肪組織によるクッション材、神経など、お互いに助け合って膝関節を守っています。

しかし、偏った運動、加齢や体重の増加、不良姿勢などが引き金となり、膝を支えている（中殿・大殿・大腿四頭・内外転・ハムストリングスなどの）筋肉群の機能低下を生じ、膝関節の不安定状態を起こします。

不安定性が高まると本来膝関節が苦手な動き、側屈（内外反）や捻り運動がわずかに起き、深部感覚受容器（関節の位置の感覚、運動の状態、体にかかる抵抗感、関節にかかる重量などを感知する感覚）の機能低下を起こし、半月板や軟骨の摩耗（まもう）・擦り減りが徐々に発生し、進行していきます。

症状

運動（開始）時痛、関節液貯留（膝の水）、朝のこわばり、関節裂隙（れつげき）の圧痛などがありますが、患者様によってさまざまな症状が出ます。

治し方（治療方法）

変形してしまった骨に関しては手術をするしかありませんが、変形があっても痛みが改善していく例が多いのも事実です。

歩いたり立ったりする時は膝の屈伸運動が伴いますが、この運動の際にわずかに”複雑な動き”をしながら屈伸運動を可能にしている関節なので、この”複雑な動き”が失われると軟骨の同じ場所ばかり接触し擦り減るようになります。

膝関節本来の”複雑な動き”を、変形している状況下でもできるだけ出してあげることが、痛みを改善する最大のポイントとなります。

上述したように、膝関節はヒトの最大の関節なので、様々な要因が重なって結果的に軟骨が擦り減ります。

軟骨が擦り減っているからと言って、軟骨だけの治療では不十分です。

治療の方法は２つ。

【柔軟性の改善】と【安定性の改善】です。

「まずはトレーニングをしましょう」これは正しくありません。膝を安定させるためにトレーニングを開始する治療院も多いと思いますが、ほとんどの患者様がそのようにリハビリをしたけど全く良くならなかったと言い、転院されてきます。

膝の痛みを改善させるには、まずは柔軟性の改善がとても大切です。

ここで、膝の不安定性があるのに、なぜ柔軟性から改善するの？という疑問も出てくるかと思います。

この症状は偏った膝の使い方によって症状が悪化してきます。ある部分は過度の緊張状態になり、またある部分は弛緩状態。筋トレで膝周りを強化すると周辺全て過緊張状態になり、膝関節内の圧力（関節内圧）がさらに上昇し、水が溜まっている場合は反射的に大腿四頭筋の筋活動を低下させる結果になります。

つまり、初期に膝周りの筋トレをすればするほど筋肉の働きが落ちてしまうのです。

この場合は緊張状態にある、いわゆる癒着・瘢痕部分を緩めていくと関節内圧の均衡が保たれ、膝本来の複雑な動きができてきます。そうなった後に安定性の改善なのです。

ということで、痛みの改善にはまずは【柔軟性の改善】

充分に柔軟性が獲得できたら最後に【安定性の改善】です。

柔軟性の改善

柔軟性を改善するポイントは膝蓋下脂肪体（しつがいかしぼうたい）、膝窩、関節裂隙、膝蓋上嚢（しつがいじょうのう）です。

この中でも膝蓋下脂肪体のアプローチは大切です。

この脂肪体はその名の通り脂肪組織ですが、こんなにも広範囲に存在します。痛みを感知するセンサーがとても豊富で、半月板などと同じくクッション材の役割も果たしているため、硬くなって機能低下してしまったこの部分を改善していく事が膝の柔軟性改善には必要なのです。

当院では脂肪体やその周辺の柔軟性を出すために医療機器で”熱”を入れます。膝関節周辺には膝蓋下脂肪体の他にも脂肪組織が多いのですが、多いのにも関わらずマッサージで治そうとしている患者様がいらっしゃいます。

それでは改善しません。

スーパーで買う牛肉や豚肉の脂肪を見ると白いと思いますが、人間も同じように白や黄色がかっています。つまり血管がないのです。筋肉の部分には豊富に毛細血管が通っているため、動けば血流の上昇とともに筋温は上昇します。ところが脂肪組織は血管がないため自ら発熱することはできません。硬くなった脂肪組織を柔らかくするには、物理的に”熱”を入れることが最も大切なのです。身体の奥にあるものなので、そこまで届く温熱治療器を投射していきます。

あさば整骨院では特にこの温熱治療器にこだわりを持ち、医療の世界最高峰、ドイツから取り入れた医療機器を用いて投射していきます。

安定性の改善

膝周りの筋肉トレーニングも大切ですが、立ったり歩いたりなどの初動の際に痛むことが多いので、その際に働いている筋肉も鍛えないといけません。

動き初めに働き、膝関節を安定させている筋肉は中殿筋や大殿筋です。この筋肉なくして膝痛の改善はできません。

この筋肉はエクササイズで改善させるのは至難の業なので、ＥＭＳという、電気刺激治療器で強制的に働かしていき、徐々に体に覚えさせることをします。

偏った運動や負荷がかかった状態が長期間続いているわけなので、筋肉も本来の機能を忘れ、動かそうとしても働かないことが多いのです。

そこで、まずは電気刺激によって臀部の筋肉群に「こうやって動かすんだよ」という教育をしていきます。その繰り返しにより、次第に筋肉が本来の働きに戻り、プラスエクササイズをすることによって筋肉が本来の働きを身につけられるのです。

他にも、足部アーチの低下により下腿がtoe-out（トゥーアウト）になり、膝関節の不安定性になるケースもあるため、その場合は足部アーチのアプローチも行っていきます。

少しづつ膝の運動が可能になってくると、半月板が機能し、軟骨に栄養を与え、さらに関節可動域の改善が見込めます。

日常生活中に痛みが強く出てくる場合はサポーターをすることで痛みを大幅に減らすこともできます。

専用のサポーターを使用してみましょう。

変形性膝関節症による痛みの改善には長期間必要ですが、手術をしなくても痛みが引くケースは多いです。もちろん手術後の違和感もリハビリはできます。

患者様が見逃されてきたこれら治療をぜひ試してみてください。

小平市の膝痛のことなら、あさば整骨院へ！

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2020年 4月 18日 7:15 PM

テニス肘の治し方

テニス肘（ひじ）とは、

バックハンド肘ともテニスエルボーとも言いますが、それは一般用語で、医学用語では【上腕骨外側上顆炎（じょうわんこつがいそくじょうかえん）】と呼びます。

上腕骨外側上顆周辺の炎症ということです。

この骨の部分には靭帯や筋肉の他、細かい神経も通っているため、一度炎症が起こるとその神経（橈骨神経、正中神経）を圧迫し、運動だけでなく日常生活でも痛む状態が続き、なかなか痛みが取れないといったように難治性になることがあります。

テニス競技で発症するケースが多いことからテニス肘と呼ばれています。

今回はそんなテニス肘の治し方のポイントを書いていきます。治し方のポイントを知るために、まずはテニス肘になる理由から解剖していきましょう。

テニス肘になる理由（原因）

肘の関節は曲げ伸ばしがメインの関節です。つまり”捻り”や”側屈”に弱い関節なのですが、テニスでボールを打ち返すインパクトの際、肘に弱い捻りや側屈の力が何度も加わっていると肘は耐えられなくなり、炎症という形で肘関節が悲鳴を上げます。

その状態が続くと最初は靭帯や筋肉が炎症を起こし、進行していくと靭帯の断裂や骨折、神経絞扼〔（しんけいこうやく）※神経を圧迫する事〕を起こします。

特に年齢の若い成長期の選手はまだ骨も柔らかいので、あまりにも筋緊張が長期間続くと筋肉が骨を引っ張り疲労骨折や剥離骨折を起こすケースがあります。

また、中年層ではテニス教室に初めて通い、その競技に必要な柔軟や筋トレを行わずにレッスンで過負荷がかかり発症するケースが多く、40歳代では時に両腕に出ることもあります。

症状

肘外側の痛み・熱感・圧痛、上腕や外側への放散痛、手関節の脱力感、前腕伸筋群の運動で疼痛増強、物をつかむ・持ち上げる・パソコン作業時痛などがあげられます。

治し方

当院での治療方法はテニス肘用の医療機器を投射していきます。

前述したように症状が進行すればするほど骨や神経の症状が出てきますので、表面的なマッサージではなく、専門の医療機器を投射して治療経過を診ていきます。

治療ポイントは肘筋（ちゅうきん）、回外筋（かいがいきん）です。

回外筋↑

この二つの筋肉に問題が起きているケースが多く、特に回外筋の中を橈骨神経が貫通するので、肘部での絞扼性神経障害の原因となります。

医療機器＋コンプレッションストレッチで癒着（ゆちゃく）・瘢痕（はんこん）を改善していきます。

まずは痛みを止め、そのあとで肘関節以外の関節（肩関節など）の柔軟性を上げ、肘関節にかかるストレスを減らしていきます。

テニスなどの運動を再開すると再度患部に負担がかかるので、練習中にいかに肘にかかるストレスを減らすかという課題にも目を向けなければいけません。予防のためにサポーターを付けましょう。

※数回治療し、症状改善診られない場合は、離断性骨軟骨炎〔微少損傷の繰り返しにより関節軟骨などの一部が剥離し、関節障害を起こしたもの。肘・膝に多く、肘では上腕骨小頭部、膝は大腿骨内顆部に多い〕や靭帯部分断裂などの可能性があるため、その際は専門医に必ず紹介状を書きます。その後は医師との連携で患者様の治療をしていきますので、安心して通院していただけます。

2020年 4月 17日 7:53 PM